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留学プラン作成・お見積

留学プランの作成&お見積については、こちらのフォームよりお願いします。通常2営業日以内に担当者よりご回答させて頂きます。(内容によりましては、少々お時間を頂くこともございます。)
このヒアリングだけで、最適なプランを作成しますので、かなり項目が多くなっています。必須項目はもちろん、それ以外につきましてもわかる範囲でご記入ください。頂きました回答をもとに、最適な学校・滞在環境・費用等を算出し、ご連絡させて頂きます。

※印が付いている箇所は入力必須項目です。

※今すぐお申込みたい方は、以下の設問にご回答の上、最下部「その他のご質問・ご要望」の欄に「今すぐ申込み希望」とご記載ください。

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留学先について

希望留学国
都市名
留学目的
留学予定時期
月頃〜

留学予定期間
か月間
留学滞在費用総予算(航空券含まず)
万円くらい
重要視する点
国または都市 安全性・治安
費用 学校
ステイ先環境(ホストファミリーなど) 特になし

重要視する点の□に、こだわる順に番号をご記入ください。

学校について

希望のコース
 
希望授業時間数(半角数字)
時間
すでに学校を決めている(または数校に絞っている)
学校名をご記入ください。 (すでに学校を決めている方のみ※)
その他、学校に対し希望することがありましたら、具体的にご記入ください。

宿泊形態について

宿泊形態の希望
第1希望

第2希望

部屋タイプの希望
その他、宿泊形態・宿泊先に関し、ご質問・ご要望がありましたら、ご記入ください。

個人情報について

お名前

フリガナ
セイ

メイ

Name

パスポート記載のアルファベット表記、お持ちでない方は、ヘボン式ローマ字で記入。
名→姓の順。名と姓の間には半角スペースを入れてください。(例:Go Suzuki)
国籍
性別
生年月日
西暦
職業
学校名・会社名
携帯電話番号(半角数字)

携帯電話をお持ちでない方は、連絡がつくお電話番号をご記入ください。
郵便番号
ご住所
メールアドレス

メールアドレス(確認用)

迷惑メール対策機能を実施されている方は、弊社からのメールを受け取られるように設定してください。メールは、「globalgo.co.jp」というドメインから送信されます。また、「迷惑メール」フォルダも必ずご確認ください。
現在の英語レベル

英検3級合格で初級~初中級、2級合格で初中級~中級、準1級で中級~中上級ぐらいとお考え下さい。
お持ちの英語資格・成績など
海外経験について(複数ある場合は、より相応しいと思う方にチェックを入れてください。)

留学経験者または海外在住経験者は、その時期・期間・目的・学校名などをわかる範囲でご記入ください。
カウンセリングもご希望ですか?
「はい」の方は以下の設問にもご回答ください。
場所(カウンセリングご希望の方のみ※)
近隣の方なら、ご来店頂かなくても無料でこちらより出張致します。
日時(カウンセリングご希望の方のみ※)
第1希望 西暦 時間帯:
第2希望 西暦 時間帯:
第3希望 西暦 時間帯:
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